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股动脉心导管介入治疗中手动压迫和血管闭合装置的成本和并发症比较

朱莉娅·沃尔特 / 阿丽娜·布兰德斯 / 莫里茨·F·辛纳 / 沃尔夫·罗戈夫斯基 / 拉里萨·施瓦茨科普夫

背景： VCD 用于股动脉导管插入术，据说比 MC 更安全且更便宜。本研究旨在根据德国索赔数据，比较诊断和介入性股动脉导管插入术中 VCD 和 MC 的并发症和医疗费用。

方法：研究人群来自德国法定健康保险 (SHI)。我们使用逻辑回归模型计算了并发症的比值比 (OR)。医疗费用是指住院期间的 SHI 总费用，并使用广义伽马回归模型进行建模，并采用循环预测和置信区间。所有分析均按诊断或介入导管分层，并根据年龄、性别、合并症以及抗血小板和抗凝药物进行调整。

结果：我们发现，在诊断性导管插入术中，VCD 发生并发症的概率显著低于 MC（OR=0.31，p 值=0.02），但在介入性导管插入术中则并非如此（OR=0.98，p 值=0.90）。在诊断性导管插入术中，VCD 的总调整后医疗保健支出为 2,657 欧元，MC 的总调整后医疗保健支出为 2,664 欧元，两者相差 6 欧元（CI=[-141.5, 121.7]，p 值=0.92）。在介入性导管插入术中，VCD 的总调整后医疗保健支出为 4,380 欧元，MC 的总调整后医疗保健支出为 4,352 欧元，两者相差 28 欧元（CI=[-107.0, 150.2]，p 值=0.62）。

结论：我们的结果表明，使用 VCD 可显著降低诊断导管插入术中发生并发症的概率，但与介入手术无显著相关性。VCD 和 MC 的医疗费用在两种导管插入术中相当。这些结果表明，从付款人的角度来看，在诊断导管插入术中使用 VCD 特别有益。