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抽象的

急性腎損傷是腎切除術後 3 期或以上慢性腎臟病的獨立預測因素

張天一、週航、倪朝暉、王勤、吳佳佳、陳謙、邱明、王悅、付婷婷、葉明宇、張進、薛偉、牟單

背景：圍術期急性腎損傷（AKI）主要導致腎切除術後腎功能喪失，但目前尚缺乏以AKI為獨立預測變數的準確預後模型。

方法：對2013年1月至2016年12月期間接受腎切除術的528例腎細胞癌患者進行回顧性研究。終點是發生 3 期或以上慢性腎臟病 (CKD) 或任何開始透析的要求的時間。進行Cox比例風險迴歸分析以建立最終模型。使用 10 倍交叉驗證進行內部驗證。該模型透過 c 統計量和曲線下面積 (AUC) 值的辨別力以及透過校準圖的校準來評估。

結果：在 528 名入院患者中，232 名（43.9%）人出現 AKI，追蹤期間 8.9% 的人出現 3 期或更高等級的 CKD。 AKI與不良預後有顯著相關（HR=3.079，P<0.001），且在常規預測因子調整後，AKI仍與腎功能惡化獨立相關，且相關性受AKI嚴重程度影響。選擇5個變數建立預後模型，包括年齡、手術類型、術前估計腎絲球濾過率、術前血中尿素氮和AKI。此模型具有良好的區分度，C-harrell統計量為0.92（95% CI 0.89至0.95），不同時間點的AUC值在87.7至95.7之間變化。

結論：圍術期AKI是腎切除術後CKD 3期以上的獨立預測因子。