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抽象的

条条大路通人心：经尺侧入路为通路受限患者进行冠状动脉导管插入术的案例

Krishnamurthy S、Furtney J 和 Badiye A

简介：在心脏导管插入术中前臂动脉通路使用率不断提高的时代，尺动脉的使用率仍然很低。然而，在心血管疾病负担较重的患者群体中，患者需要多次导管插入术、将来的冠状动脉搭桥术或其他可能损害动脉解剖结构的额外手术的情况并不少见。以前人们认为需要更长的通路时间，但几项大型荟萃分析显示，桡动脉通路的通路时间和失败率与桡动脉通路相当。

病例介绍：我们介绍一个 51 岁男性的病例，他在搭桥术后成功接受了经尺动脉入路心脏导管插入术，但动脉入路点有限。他有 8 个月的心绞痛病史和阳性压力测试，初次导管插入时被发现有多支血管疾病。他接受了四支血管搭桥手术，包括 LIMA、RIMA、左桡动脉和左大隐静脉。术后第二天，他出现心脏骤停，需要心肺复苏和多种血管加压药。在左股动脉入路失败后，他随后被置于静脉动脉 ECMO 治疗中，并在右股动脉建立了动脉通路。由于射血分数再次下降，他回到实验室接受右侧和左侧导管插入术。由于最近 L 股动脉入路失败，继续使用 R 股动脉进行 ECMO，采集 L 桡动脉进行搭桥手术，并且对他的 R 桡动脉进行 Allen 测试失败，因此决定使用 R 尺动脉。动脉通路成功，对远端 RCA 严重狭窄病变进行 PCI。射血分数恢复至 55-60%，并脱离 ECMO。

讨论：该案例展示了经尺侧导管插入术的机会，并回顾了证明与桡动脉入路具有可比结果的文献。