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抽象的

急性冠状动脉综合征患者的冠状动脉慢性闭塞使其长期预后恶化

Leszek Majecki、Szymon 和 Marek browski

背景：比较非梗塞相关动脉（non-IRA）慢性完全闭塞患者和非慢性完全闭塞患者的冠状动脉优势型的临床特征以及对左心室功能障碍程度和长期生存的影响。

材料和结果：本研究纳入了 402 名连续患有多支血管疾病、因急性冠状动脉综合征接受经皮冠状动脉介入治疗的患者。多达 33.8% 的患者至少有一次非 IRA 慢性完全闭塞。10.95% 的患者仅表现为左冠状动脉优势，83.58% 的患者表现为右冠状动脉优势。由于年龄和合并症，慢性完全闭塞患者的风险更高。

所有无慢性完全闭塞的患者发生 ST 段抬高型心肌梗死的几率更高，而非 IRA 慢性完全闭塞的患者更常发生非 ST 段抬高型心肌梗死。至少 48.5% 的慢性完全闭塞患者有至少中度左心室功能障碍，而无慢性完全闭塞的患者这一数字仅为 25.56%（p = 0.02）。右心室优势患者与左心室优势患者之间无显著差异（p = 0.9）。

402 名多支血管疾病患者的平均 466 天死亡率为 13.18%。在患有慢性完全闭塞的患者中，全因死亡率和心血管死亡率分别为 17% 和 12.5%，而在无慢性完全闭塞的患者中，全因死亡率和心血管死亡率分别为 11% 和 9%（p = 0.2 和 p = 0.4）。在左优势患者中，全因死亡率和心血管死亡率分别为 20.5% 和 16% vs 13.1% 和 9.8%（p = 0.36 和 p = 0.4）。

结论：影响预后的主要因素是非梗塞相关动脉的慢性完全闭塞，而不是冠状动脉优势类型。然而，左主干的存在可能是另一个不良心血管风险因素。