初级保健质量 开放获取

抽象的

加州七家诊所儿童肥胖症的临床实践和护理差异

乌尔法特·谢赫、Jasmine Nettiksimmons、吉尔·G·约瑟夫、丹尼尔·J·坦克雷迪、帕特里克·S·罗马诺

背景健康饮食积极生活远程医疗实践社区是由加利福尼亚州七家乡村诊所组成的虚拟质量改进学习网络​​。该网络的目标是改善参与诊所的儿童肥胖预防和管理实践。目的我们的目标是描述在实施质量改进干预之前参与诊所的体重评估和营养与身体活动咨询临床实践。方法参与者是 2010 年接受儿童保健的 2-11 岁儿童。在孩子儿童保健访问后三天内对讲英语和西班牙语的父母进行电话调查，以确定访问期间有关营养和身体活动的咨询内容。进行了医疗记录审查以确定临床医生对体重状态的评估。结果 27 位临床医生进行了 144 次纳入研究的儿童健康访问。71% 的医疗记录记录了体重指数 (BMI)。不到 10% 的医疗记录有体重类别的记录。 69% 的父母接受过有关身体活动的咨询，62% 的父母报告接受过有关水果和蔬菜摄入量的咨询。父母接受的有关早餐摄入量、甜饮料、电视和家庭聚餐的咨询较少。超重/肥胖儿童的父母并没有比 BMI 健康儿童的父母接受更多的咨询。临床医生层面的影响在咨询中占了相当大的差异，但在 BMI 和体重类别记录中占了较小的差异。不同诊所的记录实践差异很大，记录总差异的 54% 可归因于临床层面的影响。结论农村临床医生和其他地方的医生一样，并不会统一评估 BMI 百分位数或就儿童肥胖的行为风险因素为家庭提供咨询。不同临床医生层面的咨询实践存在相当大的差异，而不同诊所层面的 BMI 百分位数和体重类别记录实践也存在相关性。