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马来西亚患有肺炎和/或下呼吸道感染的五岁以下儿童临床分离株中耐甲氧西林和敏感甲氧西林金黄色葡萄球菌的细菌学、生化和分子特征比较

雷汉·艾哈迈德1；马赫迪·哈桑2；卡齐·塞利姆·安瓦尔3； PK拉杰什4；戈库尔尚卡尔萨贝桑酒店 5*

金黄色葡萄球菌是常见的人类病原体之一，是导致包括儿童肺炎在内的多种感染的重要原因。金黄色葡萄球菌通常对青霉素、头孢西丁、氨基糖苷类、头孢菌素和/或β-内酰胺产生耐药性，但当它对苯唑西林和/或甲氧西林产生耐药性时，就被称为“MRSA”。根据不同的研究，金黄色葡萄球菌导致 7-44% 的马来西亚儿童患肺炎，但 MRSA 尤其占全球（包括马来西亚）社区获得性肺炎 (CAP) 的 3-5%。由于马来西亚儿童中 MRSA 的分子流行病学报告仍然很少，本研究比较了从肺炎儿童鼻咽拭子 (NPS) 中分离出的 MRSA 和 MSSA（甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌）的细菌学、生化和分子分析。总共随机选择了马来西亚吉打州两家医院收治的 220 名 5 岁以下儿童进行研究。在征得母亲/监护人的书面同意后，将 NPS 培养在甘露醇盐和血琼脂平板上。在过夜有氧培养（35-37oC）后，读取菌落形态，记录革兰氏染色和生物化学（阳性过氧化氢酶和凝固酶；以及 CHO 发酵）鉴定。使用 AMC20、CRO30、CIP5、E15、CN10、OX1、S10、TE30 和 VA30 测试抗菌敏感性-AST，并根据苯唑西林耐药性检测 MRSA 菌株。临床诊断（由儿科医生进行）显示，住院儿童中有 76% 患有肺炎。从表型上看，32.6% 的肺炎患儿 NPS 分离出金黄色葡萄球菌，其中 39.4% 为 MRSA。对于基因型分析，使用两种特异性引物进行 PCR：femA（金黄色葡萄球菌）和 mecA（MRSA），并使用琼脂糖凝胶电泳确定条带大小。实验室发现使用基因型（32%）鉴定的 MRSA 患病率低于表型（39%）鉴定的患病率。MRSA 和 MSSA 表型方法之间没有明显差异，除了分子方法（p<0.00）。肺炎与 MRSA/MSSA（p<0.04）和 femA/mecA（p<0.00）之间存在显著差异。这些对鼻咽金黄色葡萄球菌的观察结果表明，除了 MRSA 之外，MSSA 也可能是导致儿童肺炎的潜在原因之一，但所占比例较小。本研究强烈要求进行更详细的分子流行病学研究，比较 MSSA 和 MRSA 的作用，以阐明它们与导致儿童肺炎相关的遗传多样性。