初级保健质量 开放获取

抽象的

初级保健中慢性疼痛管理的综合评估：多站点社区卫生中心质量改进计划的第一阶段

达伦·安德森、王茜茜、伊安妮塔·兹拉特瓦

背景 本研究的目的是对大型多站点社区健康中心的慢性疼痛管理进行全面的形成性评估，并利用评估结果设计一项基于退伍军人健康管理局开发的循证实践模型的质量改进计划。通过纳入循证实践 (EBP) 来提高质量和安全性是一项挑战，尤其是在繁忙的临床实践中，例如联邦合格健康中心 (FQHC)。FQHC 面临着资金限制、资源匮乏和患者群体复杂的问题。 方法促进卫生服务研究实施行动 (PARIHS) 框架作为全面评估的基础。我们使用了一系列措施和工具从各种角度检查疼痛护理。使用自我报告的疼痛评分和阿片类药物处方记录来识别患有慢性疼痛的患者。我们采用了多种数据收集策略，包括查询我们的电子健康记录系统、手动图表审查和员工调查。 结果 我们发现患有慢性疼痛的患者的初级保健利用率极高，而这些患者的疼痛相关专科转诊率很低。初级保健提供者在遵守疼痛护理记录和实践标准方面存在很大差距。在开具阿片类药物治疗疼痛方面，提供者之间存在很大差异。工作人员调查发现，疼痛护理知识和改变意愿存在很大差异，并且对提供者控制疼痛的能力缺乏信心，对可用于支持慢性疼痛护理的资源不满意。结论改善该社区卫生中心的慢性疼痛管理需要多方面的干预，旨在解决评估阶段发现的许多问题。在干预期间，我们将更加重视增加行为健康和补充医学支持的选择，增加获得专业咨询的机会，为提供者提供针对疼痛的 CME，并改进电子健康记录中疼痛护理的记录。