初级保健质量 开放获取

抽象的

经过九年的目标驱动护理后，272 名初级保健患者的 HbA1c 值趋近于目标值

EL Clarke、M Bhartia、DM Kennedy、JJ Milles、S Ramachandran、JR Richardson

背景我们希望确定目标驱动的激励计划对英国糖尿病人群的糖化血红蛋白 (HbA1c) 值的影响。方法 1999-2000 年进行了一次审计，其中包括对萨顿科尔菲尔德十家初级保健诊所随机选择的糖尿病患者群的血糖控制情况进行评估，这些诊所为 90,000 名患者提供服务。每个诊所都会收到一份随机的患者名单，并被要求填写确诊糖尿病患者的详细问卷。我们收集了 516 名患者的数据，其中 425 名患者的 HbA1c 在 1999-2000 年进行了测量（审计 2000）。 2007-08 年进行了 HbA1c 再次审计（2008 年审计），以确定自最初审计以来 HbA1c 的变化。在原始队列中，272 名患者在 2008 年审计中接受了 HbA1c 审计。结果总体而言，观察到 HbA1c 中位数和平均值略有增加。我们估计 HbA1c 患者的比例达到较低的质量和结果框架 HbA1c 目标 7.5%；2000 年审计中的 272 名患者中有 173 名达到了这一目标，而 2008 年审计中这一数字为 162 名。为了了解观察到的变化，根据 2000 年审计中的 HbA1c 将患者分层为五分位数，并估计每个五分位数 8 年后 HbA1c 的变化。不同五分位数的平均变化为：五分位数 1 (HbA1c 6.1%)，+1.49%；五分位数 2 (HbA1c 6.1– 6.6%)，+0.8%；五分位数 3 (HbA1c 6.7–7.3%)，+0.3%；五分位数 4 (HbA1c 7.4–8.5%)，-0.18%；五分位数 5 (HbA1c > 8.5%)，-1.55%。结论我们的结果表明，八年后，2000 年血糖控制不佳的患者的 HbA1c 到 2008 年总体下降，而血糖控制良好的患者则出现相反的情况。