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美容學 2015：顳內視鏡臉部拉皮術 (TEF) - 沒有臉部疤痕的臉部拉皮術 - Thomas Haffner - 美容整形外科

托馬斯·哈夫納

頸部臉部除皺術是目前最成熟、最有效的臉部年輕化方法。據稱，最早有記載的整容手術出現在 20 世紀初，即使在今天，面部疤痕仍然可見，但整容手術還是或多或少地進行了修改。為了避免疤痕，促進短暫的癒合過程和社交能力，作者開發了無臉部疤痕的頸部臉部整容術的內視鏡修正。整容帶來的恥辱、可見的疤痕、手術後的外觀和頭痛是患者恐懼的重要原因。 。隨著新的顳內視鏡臉部拉皮術 (TEF) 的發展，疤痕保留和強大的方法變得更加先進，這是首次在這裡提供。透過內視鏡對太陽穴內、側面和中面部隔間內的工作腔進行訓練，可以實現恐慌保護 TEF。所有這些隔間都可以相互連接，並通過這種方式構建一個常見的大型面部瓣。在視訊內視鏡視覺化下，透過內視鏡縫合方法將側面和中部的巨大普通皮瓣重新定位並錨定到顴骨上。單層方法類似於 P.Tonnard 廣泛認可的 MACS 提升術，但沒有明顯的毛前疤痕：TEF 的疤痕隱藏在毛髮皮膚內。 TEF 提升後多餘的皮膚也源自於帶有毛髮的太陽穴皮膚，其數量通常為 1.2 -2.0 公分。手術也可以作為內視鏡雙平面整容術進行，將 TEF 與 Oscar Ramirez 的骨膜下中部整容術相結合。 TEF 的效果非常好：每個希望沒有明顯疤痕的患者都會選擇無疤 TEF，而不是 MACS 提升術。老年患者下顎和頸部有許多額外的毛孔和皮膚，但非常適合傳統的下臉攜帶。作者展示了無疤痕顳內視鏡整容術（TEF），因此特別適合年輕患者，他們的主要問題是中臉，衰老的主要跡象和症狀總是發生在中臉，他們最容易開始和限制下巴和頸椎休息。由於越來越多的年輕患者需要進行臉部除皺手術，因此新的疤痕保留方法可能會成為未來臉部除皺手術的常見形式。

中面部對於臉部老化至關重要，因為中面部是其症狀出現的第一個頁面。這些症狀包括體積減少、通氣、顴骨突出變平、眼睛下垂以及由於下垂和鬆弛而導致的鼻唇溝和鼻顴皺的改善。中面部提拉手術透過重新定位下垂的組織來逆轉下垂下垂的情況，由於其有效性，Botti 和 Ceravolo 甚至將其稱為 21 世紀^的整容術。透過經眼瞼整形術、經口腔、經顳葉或額頭提升術完成中臉部拉提。經眼瞼成形術技術具有下眼瞼手術的所有相關危險，例如需要進行眼角固定以及不對稱、鞏膜顯露、兔子和外翻改善的風險。經顳骨膜下中臉部拉提術，解剖範圍廣泛，技術要求高，危險性較大，修復時間較長。解剖平面必須在顳淺筋膜下方展開，然後過渡到顴骨上方的骨膜下平面。然後需要透過骨膜下解剖連接顴骨和顴骨的表面。隨後的顴骨組織錨定最簡單地透過懸掛顴骨脂肪墊來進行，其壽命值得懷疑。其他機會過程包括最小入路顱骨懸吊 (MACS) 提升和第三個縫合動機，可見長度為 14-16 公分的臉部疤痕。

顳內視鏡中臉部拉提術的提升效果從眉毛延伸至中顏面，並影響下巴線和頸部。手術時間相當短，經驗豐富的內視鏡醫療保健專業人員只需一個半小時​​到幾個小時即可完成。術後效果顯得非常自然，不再有「手術」的感覺。作者將此歸因於將精確向量的使用提升到重力壓力。恢復期大約需要 14 天，很大程度取決於水腫和眼睛腫脹的不同程度。