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抽象的

患有肺部病变的患者大型房间隔缺损的装置封堵

Neeraj Awasthy、普拉蒂克·拉瓦尔、莫汉·巴尔加瓦

房间隔缺损 (ASD) 的发病率约为每 10,000 名活产婴儿中有 3 名。房间隔缺损是最常见的 ASD 类型，占所有 ASD 病例的 75%。患有不可逆性肺动脉高压 (PAH) 的患者被认为不适合进行分流关闭术。确定 PAH 的原因很重要，特别是要排除肺部原因，就像本例一样。一名 56 岁的女性患者，已知房间隔缺损，表现为 NYHA IV 级呼吸困难和胸部感染。经胸超声心动图显示 30 毫米 ASD 伴有双向分流、右心房 (RA) 扩张、右心室 (RV)、严重的三尖瓣反流 (TR)（最大 PG 85 毫米汞柱）和 RV 功能障碍。她被插管并使用呼吸机。胸部 CT 显示右下叶支气管扩张，伴有感染性改变。然而，多次尝试让患者脱离 Bipap 支持均未成功。随后进行心导管插入术和 ASD 球囊阻断术，结果显示 Qp/Qs 比率为 8:1，氧饱和度上升 19%。平均肺动脉压为 35 mmHg。后来，她使用 AMPLATZER 室间隔封堵器 (36 mm)（AGA Medical Corp.，美国明尼苏达州明尼阿波利斯）成功闭合了 ASD。她的身体活动和症状大有改善。5 个月后随访经胸超声心动图显示右心室收缩力正常，无肺动脉高压。虽然最初胸部感染阻止了 ASD 装置的闭合，但潜在的支气管扩张因 ASD 分流而恶化，使她无法脱离呼吸机。因此，ASD 装置闭合有助于减少肺血流量并改善肺功能，使她能够摆脱呼吸机支持。