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抽象的

確保圍手術期和 PACU 藥物安全

公元約翰

術後急性疼痛仍然是一個重要問題，如果控制不充分，會帶來不同的不幸結果。大多數細心的患者術後都會在麻醉後監護室 (PACU) 中度過，在那裡折磨管理人員，不准入院並需要升級，影響進一步的康復。 PACU 委員會對術後疼痛進行了後期調查，以了解評估和藥物方面的進展。越來越多的目標評估獨立於患者的投入可能適合 PACU，包括光電體積描記法推斷的邊界、無疼痛傷害感受表、皮膚電導和瞳孔測量，儘管預計進一步的檢查將證實它們的效用。各種鎮痛藥和方法的多模式無痛已被廣泛使用。在預防焦點銳利化的假設前提下，預防性疼痛逐漸消失是正常的。新的麻醉劑正在被創造，以盡量減少傳統麻醉劑的不利影響。越來越多的靜脈非鴉片類鎮痛藥和輔助藥物（例如右美托咪定和地塞米松）因其節省麻醉藥的效果而被提出。目前的證據表明，省級疼痛緩解策略在減少疼痛方面取得了成功，並保留在 PACU 中。與硬膜外疼痛相比，神經周圍方法和浸潤策略（包括傷口侵入、腹橫肌平面方形、局部無痛穿透和腹膜內組織）的可及性選擇在其可行性和安全性方面發揮著越來越重要的作用。

《柳葉刀》全球外科委員會，《2030 年全球外科》指出，全球約30% 的疾病可歸因於可精確治療的病症，而仔細和鎮靜護理在提高人民力量和國家貨幣盈利能力方面的工作刺激了世界衛生組織（WHO）的考量。精心治療的一個極端目標是更好地康復，以實現高水準的生活，而不會造成混亂和後遺症。超過 80% 的細心患者會經歷術後痛苦，治療不足會帶來各種負面結果，這在世界範圍內仍然是一個令人印象深刻的問題。不知疲倦的術後折磨（PPP），其發生率高達30%，源於仔細的調解和術後強烈的痛苦而沒有充分的管理，對患者的個人滿意度產生顯著的不利影響，並給公眾帶來巨大的困擾。術後疼痛的嚴重性被認為是 PPP 的關鍵危險因素，術後早期充分避免劇烈折磨的疼痛可能與 PPP 發生率較低有關。麻醉後監護室 (PACU) 涵蓋從醫療手術空間到病房的轉變，大多數患者在醫療手術後的最初幾個小時（即術後即刻）都會在 PACU 中度過。 PACU 董事會是阻止 PPP 的重要組成部分。我們檢查了正在進行的關於 PACU 術後疼痛評估和藥物進展的研究。

研究表明，PACU 中 41% 的患者出現中度或重度疼痛。 PACU 中的大多數患者都因鎮靜和醫療程序甦醒而出現各種生理症狀，這會影響許多器官和系統。術後疼痛和隨後的熱敷通常會增加危險和削弱他們的合作不便，從而導致令人不安的結果。根據美國麻醉師協會的規定，對疼痛的常規評估和觀察可以識別糾纏並減少不友善的結果，這些結果應該在發育和恢復期間進行。然而，清晰的言語表達的明顯性或潛在的不當性為 PACU 中的折磨評估和治療帶來了更多挑戰。

為了更好的治療和管理，應該準確、及時地評估疼痛，這對 PACU 中的患者提出了挑戰。雖然疼痛的距離應包括其範圍、開始、性質、加重和緩解因素等，但測量疼痛的強度並記錄主要緩解疼痛的時間是逐漸常識，衡量疼痛的標準是：鎮痛藥、治療的影響和不友善的影響、患者反應所顯示的疼痛緩解系統的調整以及他們在PACU 中的履行。心理因素影響折磨明辨；因此，應該考慮精神狀態，特別是對於那些有精神問題歷史背景的人。區分存在的不安、憂鬱、神經質等，可能會鼓勵對折磨的評估。調查折磨力的策略很多，包括旁觀量表和自我報告量表。由於折磨主要是一種抽象的觀察，因此自我宣布評估仍然是患者意識、準確理解和言語行為的最高品質水平，包括視覺模擬量表（VAS）、數字評定量表（NRS）、言語評定量表（VRS） ，和 Wong-Baker 臉部疼痛評定量表，儘管標準技術仍然是討論的主題。由於鎮靜或鎮靜未完全恢復，抽象技術的後遺症可能會受到 PACU 中患者短暫狀態的干擾（例如安靜、基本疾病、智力障礙或在表達方面遇到問題）。這樣，在 PACU 中對疼痛和無疼痛的目標評估將具有重要意義。關注病灶銳化，預防性消除疼痛可能有助於減少強烈和持續的術後疼痛的發生和嚴重性。作為預防性止痛的一部分，先發性止痛包括術前組織鎮痛藥，目的是使它們在手術中有效，在出現痛苦刺激之前阻止病灶銳化。預防性無痛包括透過阻斷所有有毒圍手術期升級的神經傳遞，在整個圍手術期採用更廣泛的方法。儘管受到導致模棱兩可的方法問題的限制，先發製人地消除疼痛的功效已得到維護並且更普遍地被接受。具體來說，所有適合術後止痛的圍手術期藥物，包括預防性止痛，都可以被視為PACU中術後疼痛板的一部分。