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2020 年歐洲兒科學：麻疹爆發期間的臨床流行病學概況以及營養和免疫狀況與麻疹患者結局的相關性 - 亞歷山德拉公主 - Jose B. Lingad Memorial Regional Hospital

亞歷珊卓公主B

麻疹是一種非常傳染性的疾病，經常導致兒童患者發病率很高，尤其是在目前沒有妥善解決的情況下。儘管疫苗接種已經在使用中進行，但麻疹疫情仍死灰復燃。菲律賓呂宋中部一家三級療養院最近爆發麻疹，旨在解釋被診斷為麻疹的兒科患者的人口和醫療狀況；並分析營養和麻疹免疫接種普及率與麻疹感染影響之間的關係。納入調查的患者年齡不到 19 歲，於 2019 年 1 月至 4 月期間入院，並表現出疑似麻疹的後續標準：發燒、全身斑丘疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎。這項研究總共涵蓋了 373 名患者，其中 60%（224 名）是成年男性，40%（149 名）是女性。大多數人的年齡都在 0-6 個月以下，佔 40% (149)。大多數病例來自邦板牙省，333 例（89.2%）。 355 例 (95%) 被歸類為臨床相容性麻疹，7 例 (2%) 經實驗室檢測，所有 7 例均具有麻疹 IgM 抗體，同時 4 例 (1%) 屬於流行病學相關病例。大多數病例表現出麻疹的傳統徵兆和症狀：發燒 100%、皮疹 99%、咳嗽 96%、感冒 84%、結膜炎 55%，同時科普利克斑在最有效的 13% 中變得可見。至於暴露程度，接觸過的人（49%）和沒有接觸過的人（51%）幾乎相同。大多數患者（285 名，76%）沒有接種麻疹疫苗，不接種疫苗的首要目的是因為患者年齡太小（9 個月及以下），難以接種疫苗。大多數人的營養聲譽正常（72.4%）。 312 表示麻疹患者有醫療併發症。 75% 的病例出現肺炎，9.3% 出現腹瀉。腹瀉的盛行率並非毫無延遲地與麻疹的最終結果相關（p 值 0.823），儘管肺炎顯示與麻疹的結果有巨大的相關性（p 值<0.001）。肺炎病例中出現患者死亡。肺炎的發生與營養狀況不顯著相關（p值0.083），而腹瀉與營養狀況有顯著相關（p值0.027）。 248名營養狀況正常的患者未出現腹瀉。疫苗接種狀況與肺炎的發生有顯著相關（p 值 0.001）。在 285 例未接種疫苗的病例中，223 例出現肺炎。疫苗接種狀況與腹瀉的發生性並未顯示出顯著相關性（p 值 0.946）。營養狀況和疫苗接種狀況與麻疹結果無顯著相關性，p值為0.605和0.120。 SSPE 是由於麻疹病毒在中樞神經系統組織中持續存在數年，隨後緩慢進行性感染和脫髓鞘影響大腦多個區域而引起的。最初的 SSPE 症狀通常是學業成績下降和行為障礙，經常被誤診為精神問題。隨後，出現肌陣攣性癲癇發作，並且在腦電圖上可以看到特徵性的爆發抑制模式。麻疹抗體存在於腦脊髓液中。這種疾病緩慢進展，直到受影響的人處於植物人狀態。在腦組織中發現了野生型麻疹病毒，但沒有發現麻疹疫苗病毒。在美國，平均每 850 萬名麻疹患者中就有 1 人患有 SSPE，但其他一些國家的發病率似乎更高。導致麻疹病毒在這些人體內持續存在的因素尚不清楚，也不知道麻疹病毒是否在其他正常宿主中持續存在。 SSPE 的地理聚集發生在多個國家，並且居住在農村地區的兒童的發病率增加。在兩項研究中，患有 SSPE 的兒童比對照組兒童更近距離地接觸鳥類。這些數據表明，尚未確定的環境因素（很可能是另一種傳染源）導致了這種疾病。進行性中樞神經系統麻疹病毒感染，稱為“麻疹包涵體腦炎”，發生在患有人類免疫缺陷病毒（HIV）感染或白血病等疾病的免疫功能低下者中。通常在急性麻疹後 5 週至 6 個月內發病。疾病開始時會出現精神狀態變化，並在不發燒的情況下出現癲癇發作； >80% 的死亡發生在幾週內。美國有 500 萬人罹患麻疹，但其他一些國家的發生率似乎更高。導致麻疹病毒在這些人體內持續存在的因素尚不清楚，也不知道麻疹病毒是否在其他正常宿主中持續存在。 SSPE 的地理聚集發生在多個國家，並且居住在農村地區的兒童的發病率增加。在兩項研究中，患有 SSPE 的兒童比對照組兒童更近距離地接觸鳥類。這些數據表明，尚未確定的環境因素（很可能是另一種傳染源）導致了這種疾病。進行性中樞神經系統麻疹病毒感染，稱為“麻疹包涵體腦炎”，發生在患有人類免疫缺陷病毒（HIV）感染或白血病等疾病的免疫功能低下者中。通常在急性麻疹後 5 週至 6 個月內發病。疾病開始時會出現精神狀態變化，並在不發燒的情況下出現癲癇發作； >80% 的死亡發生在幾週內。美國有 500 萬人罹患麻疹，但其他一些國家的發生率似乎更高。導致麻疹病毒在這些人體內持續存在的因素尚不清楚，也不知道麻疹病毒是否在其他正常宿主中持續存在。 SSPE 的地理聚集發生在多個國家，並且居住在農村地區的兒童的發病率增加。在兩項研究中，患有 SSPE 的兒童比對照組兒童更近距離地接觸鳥類。這些數據表明，尚未確定的環境因素（很可能是另一種傳染源）導致了這種疾病。進行性中樞神經系統麻疹病毒感染，稱為“麻疹包涵體腦炎”，發生在患有人類免疫缺陷病毒（HIV）感染或白血病等疾病的免疫功能低下者中。通常在急性麻疹後 5 週至 6 個月內發病。疾病開始時會出現精神狀態變化，並在不發燒的情況下出現癲癇發作； >80% 的死亡發生在幾週內。