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抽象的

风湿性二尖瓣狭窄经皮静脉二尖瓣切开术中肺动脉压力的评估

阿南达 GC 博士

简介：风湿性心脏病是发展中国家最常见的心脏病之一。风湿性心脏病最常见的并发症之一是二尖瓣狭窄，最终导致肺动脉高压、心力衰竭和死亡。因此，PTMC（经皮腔内二尖瓣切开术）是一种成熟的简单、有效、安全的二尖瓣狭窄治疗干预措施。

虽然迄今为止审查的许多文献表明，PTMC 后肺动脉压力的降低需要 3-6 个月的时间，但本研究旨在观察术后立即肺动脉压力的结果。

方法：研究对象为奇特旺医学院心脏内科导管室 2018 年 10 月 1 日至 2019 年 8 月 30 日期间共 42 名患有风湿性二尖瓣狭窄的患者。在清醒镇静下，使用多用途/猪尾巴导管通过右心导管插入术评估肺动脉压。

结果：这是一项前瞻性观察研究，共纳入 42 名接受 PTMC 的患者，其中 30 名女性，12 名男性。年龄范围为 30 至 61 岁，平均年龄为 45.36±10 岁。平均二尖瓣面积从 0.87±0.2 cm2 增加到 1.74±0.17 cm2，而平均压力梯度从 13.59± 7.30 mmHg 降低到 5.15±30 mmHg。平均肺动脉压从 41.50±16.00 mmHg 降低到 33.50±12.00 mmHg。同样，平均左心房压力从 26.57±8.62 mmHg 降至 15.50±5.95 mmHg，而平均主动脉压力从 91.43±23.02 mmHg 升至 98.29±24.92 mmHg。18 名 (42.85%) 患者的 MR 升高了 2 级，但无需立即进行二尖瓣置换术。在手术过程中，6 名 (14.285%) 患者出现阵发性 PSVT，5 名 (11.90%) 患者出现局部血肿。

结论： PTMC 后肺动脉压力立即降低，与左心房压力直接相关，且无明显 MR 和心动过速。本研究为单中心研究，样本量较小。