阿尔茨海默病与痴呆杂志 开放获取

抽象的

为居住在养老院的阿尔茨海默病患者提供富有同情心的护理

安娜·C·福尔，

本研究的目的是检查实施新的同情护理课程对认证护理助理 (CNA) 为阿尔茨海默病 (AD) 患者提供的护理质量的影响。更具体地说，该研究使用柯氏评估模型来评估接触该课程的 CNA 的反应、学习和行为变化，并最终评估课程对 AD 患者压力水平的影响。该研究包括一个实验性和对照性护理机构，实验组接触新课程，对照组接触法律要求的现行标准课程。实验组的 48 名 CNA 和对照组的 51 名 CNA 参与了这项研究。实验组共抽取了 25 名 AD 患者，对照组共抽取 27 名患者作为便利样本参与了研究。检验了两个假设，即 H1：CNA 实验组完成富有同情心的护理课程后，与完成当前标准课程的 CNA（对照组）相比，CNA 的知识、护理自我效能、护理满意度将显著提高，附属耻辱感将显著降低；H2：CNA 知识、信心、满意度和附属耻辱感的变化差异将对实验和对照护理机构中阿尔茨海默病患者 12 周的激动和唾液皮质醇轨迹产生不同的影响。使用双向混合方法 MANOVA 分析来检验假设 1，并使用多层次建模，特别是交叉分类混合模型来检验假设 2。假设 1 得到证实，实验组在所有指标上的得分都显著更高。假设 2 还表明，与对照组相比，实验组居民的激动和唾液皮质醇水平显著降低。 CNA 知识增加，自我效能增加对这些变化贡献最大。对于研究 #1，对同情护理数据（柯氏一级、二级和三级）的分析，以下假设指导了这项研究：假设 1：在 CNA 实验集群完成同情护理数据后，与完成此标准数据的 CNA（对照组）相比，CNA 的知识、护理自我效能、护理满意度可以显著提高，并且同伴耻辱感可以显著降低。对于研究 #2，对同情护理数据（柯氏四级）的分析，以下假设用于指导这项研究：假设 1a：来自实验护理机构的 AD 居民可以与来自管理护理机构的 AD 居民进行不同的 12 周躁动调整飞行。假设 1b：来自实验护理机构的 AD 患者与来自管理护理机构的 AD 患者在 12 周的分泌氢化可的松变化趋势上存在差异。假设 2a：CNA 知识、信心、满意度和归属耻辱感的变化会对实验和管理护理机构中 AD 患者 12 周的激动轨迹产生不同的影响。假设 2b：CNA 知识、信心、满意度和耻辱感的变化以及 AD 患者激动感的变化会对实验和管理护理机构中 AD 患者 12 周的分泌氢化可的松变化轨迹产生不同的影响。方法：研究包括实验和管理护理机构。来自两个机构的 AD 患者样本，以及来自实验集群的 25 名患者和来自管理集群的 27 名患者的便利样本。所有照顾参与研究的 AD 患者的 CNA 也被纳入研究，总共 99 名 CNA，实验组 48 名，管理组 51 名。在基线，在实施数据之前，收集了 CNA 的人口统计学数据，以及实验组和管理组的 AD 数据、自我效能、护理满意度和同伴耻辱的预测试。在第 12 周，当数据和护理组实施时，再次收集了每个组的 AD 数据、自我效能、护理满意度和同伴耻辱的数据。当测试两个组之间的等效性时，使用双向混合方法 MANOVA 来查看所有因变量的分数是如何调整的。对于本研究，研究的主要重点是观察随着时间的推移是否存在显著差异（受试者内），对照组和实验组之间是否存在差异（受试者间），以及时间和集群之间是否存在交互作用，表明组是否随着时间的推移而发生变化。第二项研究检查了柯氏模型的最后一部分，特别是 AD 患者的压力水平。本研究通过测试混合结构发展模型进行。结果：分析了 CNA 对 AD 的了解、自我效能、护理满意度和同伴耻辱感的变化，以了解富有同情心的护理信息对 CNA、柯氏分析模型的利用水平 1、2 和 3 的影响。本研究重点关注 AD 患者的压力结果，特别是激动和分泌氢化可的松水平。所有设计的模型都表明，实验集群在减少躁动和降低分泌氢化可的松水平方面表现更好。最终模型已准备好显示 CNA 中的变化如何具体影响这些积极结果。CNA 信息和自我效能对不断变化的躁动水平有最大的影响，而 CNA 信息和躁动水平对分泌氢化可的松水平有最大的影响。结论：本研究的结果表明，将富有同情心的护理信息整合到 CNA 与 AD 患者一起执行的工作中，将对 CNA 信息、自我效能、护理满意度、附属耻辱感产生积极影响，并降低 AD 患者的躁动和氢化可的松水平。这对我们在心理上构建 CNA 为护理机构中的 AD 患者提供的护理类型的方式具有影响。目前，CNA 接受的培训仅提供古老的基本医疗服务，完全关注患者的基本需求，例如日常生活活动的发展。尽管传统的基本医疗护理至关重要，但应辅以对 AD 患者的富有同情心的护理。富有同情心的护理 (CC) 强调护理人员 (CNA) 和护理接受者 (AD 患者) 之间的纽带以及他们的旅程。CC 可以为 CNA 提供技能，以应对 AD 患者拒绝接受时所经历的变化