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抽象的

优先排序咨询对老年评估后医患协议的影响：德国全科医生的集群随机对照试验

乌尔里克·朱尼厄斯-沃克、伊娃·哈默斯-普拉迪尔、伊莎贝尔·沃伊特、沃纳·霍夫曼、比尔吉特·维泽、玛丽·路易斯·迪尔克斯

背景全科医生 (GP) 通常必须同时解决老年患者的多种健康问题。需要以患者为中心的流程，让患者参与设定治疗的健康优先事项。我们调查了结构化的优先级设定咨询是否能调和医生和患者对问题重要性的不同看法。设计集群随机对照试验，涉及 40 名全科医生和他们连续招募的 317 名老年患者。程序在老年评估之后，患者和医生独立评估每个未发现问题的重要性。然后，全科医生在咨询中与患者一起选择优先事项。受过培训的干预全科医生举行了结构化的咨询，并利用未发现的患者问题清单及其重要性评级来商定优先事项。未经培训的对照全科医生仅使用患者的问题清单，没有重要性评级。主要结果在优先级设定咨询两周后，医生和患者对独立重要性评级达成一致。分析加权 kappa (_w) 和多级逻辑回归模型。结果干预全科医生和他们的患者确定了 20% 的个人问题的共同优先事项。在此过程中，全科医生通常能够成功说服患者接种疫苗、生活方式和认知问题的重要性。同样，患者也说服全科医生优先考虑他们的社交和功能问题。84% 的优先领域制定了进一步的治疗计划。调整集群和基线特征的回归模型并未显示两周后各组医生和患者对问题的一致性存在显著差异。结论全科医生和老年患者对健康问题重要性的不同看法无法持续调和。尽管患者和全科医生对问题重要性的认知存在差异，但特别咨询有助于确定治疗的优先事项。德国临床试验注册 drks 00000792。