初级保健质量 开放获取

抽象的

在小型自主初级保健机构中实施质量改进：对以患者为中心的家庭医疗的影响

波莉·H·诺埃尔、露西·莱库姆、约翰·E·泽伯、拉克尔·罗梅罗、迈克尔·L·帕奇曼

背景实施改进计划以提高初级保健诊所的护理质量是一项复杂的工作。鉴于最近全国范围内将初级保健转变为以患者为中心的医疗之家 (PCMH) 的运动，了解如何在初级保健中实施改进策略是及时的。本研究考察了实践成员对实施实践变革所带来的机遇和挑战的看法。方法对 16 个小型社区初级保健诊所的 56 名员工进行了半结构化访谈。访谈由开放式问题组成，重点关注参与者对以下方面的看法：(1) 实践愿景、(2) 实践改进的感知需求和 (3) 阻碍实践改进的障碍。访谈在参与的诊所进行，并进行了录音、转录和内容分析。结果内容分析确定了实践改进的两个主要领域：(1) 护理过程，以及 (2) 患者参与疾病管理。期望的护理过程变化的例子包括改进患者跟踪和随访、标准化护理过程和整体诊所文档。与患者参与护理相关的变化包括改善 (a) 健康教育和 (b) 自我护理管理。内部障碍包括：员工对变革的准备、沟通不畅和团队成员之间的关系困难。外部障碍包括保险法规、财务和患者健康素养。结论将实践转变为以患者为中心的护理模式将成为初级保健提供者的首要任务。确定与实施变革相关的机会和挑战对于成功的改进计划至关重要。提高 PCMH 要素的采用和吸收的成功策略应该利用实践成员感知需求与计划改进工作之间的一致领域。