介入心脏病学杂志 开放获取

抽象的

痉挛激发试验在诊断和明确血管痉挛性心绞痛活动性中的重要性

寺川宏树、藤井佑一、大下千景、上田智宏

背景：一些患有难治性血管痉挛性心绞痛 (i-VSA) 的患者无论是否接受血管扩张剂治疗，都会发生心绞痛。尽管在临床环境中预测 i-VSA 具有重要意义，但实现这一目标的方法仍不清楚。因此，我们研究了 i-VSA 临床参数（包括痉挛激发试验 (SPT) 的血管造影结果）与 i-VSA 之间的关系，以预测导致 i-VSA 的因素。

方法：我们检查了 155 名使用 SPT 诊断为 VSA 的患者（98 名男性和 57 名女性；平均年龄 66 岁）。我们重点关注 SPT 中的以下两个发现：低剂量乙酰胆碱（L-ACh；右冠状动脉 30 μg，左冠状动脉 50 μg）引起的阳性 SPT 和冠状动脉痉挛导致的完全闭塞 (TOC)。i-VSA 被定义为即使使用两种类型的冠状动脉血管扩张剂后仍无法控制的心绞痛。

结果：有 38 名患者患有 i-VSA（25%）。在 i-VSA 组中，L-ACh 和 TOC 阳性率更高（L-ACh，78% vs. 可治疗 VSA 中的 19%；TOC，33% vs. 可治疗 VSA 中的 6%；两者 p<0.0001）。逻辑回归分析表明，L-ACh（比值比 [OR] 26.54；p<0.0001）和 TOC（OR，8.36；p=0.0038）是 i-VSA 的显著预测因素。

结论：这些结果表明，SPT 期间 L-ACh 和/或 TOC 的发生是 i-VSA 的预测指标。SPT 不仅可以确诊 VSA，还可以为此类患者提供预后信息。