初级保健质量 开放获取

抽象的

社区初级保健实践采用的主要活动是为了提高糖尿病护理的质量，以促进实践

波莉·希区柯克·诺埃尔

背景最近的系统回顾表明，实践促进 (PF) 是在初级保健中实施循证预防保健指南的强有力干预措施，但 PF 改善慢性病护理的能力仍不清楚。目的研究初级保健实践在 12 个月的 PF 干预后实施和维持的具体活动和慢性病护理模型 (CCM) 组成部分。方法 ABC 试验测试了 PF 在 40 个小型社区初级保健实践中改善糖尿病护理的有效性，这些实践被随机分配到“初始”或“延迟”干预组。经过培训的协调员在 12 个月内与每个诊所会面。协调员使用交互式共识建设来帮助诊所实施一项或多项基于 CCM 的质量改进活动。协调员前瞻性地记录实践团队在每月会议期间报告的实施活动，并确认其中哪些在干预结束时得以维持。结果 37 个诊所共实施并维持了 43 项独特活动（范围 1-15，平均值 6.5 [SD= 2.9]）。在每个 CCM 组件中实施一项或多项关键活动的诊所数量 (%) 各不相同：患者自我管理支持：37 (100%)；临床信息系统：24 (64.9%)；交付系统设计：14 (37.8%)；决策支持：13 (35.1%)；社区联系：2 (5.4%)；医疗保健系统支持：2 (2.7%)。大多数诊所 (59%) 仅实施一两个 CCM 组件中的活动。持续活动的数量与 PF 就诊次数有关，但与诊所特征无关。结论尽管进行了 PF 干预，但这些小型诊所仍难以实施全面的 CCM 变革。尽管诊所实施并持续了数量众多且种类繁多的关键活动，但其中大多数都侧重于患者自我管理支持，而不是 CCM 的其他组件，例如临床信息系统、决策支持、交付系统重新设计和社区联系