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抽象的

瑞士初级保健中慢性阻塞性肺病的管理：有待改进

克劳迪娅·斯图尔-斯泰、卡巴·达拉拉纳、马克·荣吉、托马斯·罗斯曼

背景 关于瑞士初级保健中慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者的护理质量信息有限。目的 确定瑞士 COPD 初级保健中的差距和质量改进潜力。方法 对选定的已发表数据进行汇总分析。审查了六项国际 COPD 指南（德国、瑞士、英国、加拿大、澳大利亚和新西兰，以及全球阻塞性肺病倡议 [GOLD] 指南），以确定其中至少三项指南中证据级别为 II 级或更高的护理要素。我们将瑞士初级保健中 COPD 管理的已发表数据与这些建议和已发表的国际基准进行了比较。结果 九个要素满足六项 COPD 指南中至少三项证据级别 II 级或更高的标准。这些分为六个关键领域：诊断、戒烟咨询、流感疫苗接种、药物治疗、患者教育和肺康复（长期供氧和姑息治疗不是瑞士 COPD 初级保健的重点，门诊急性加重管理从属于药物治疗和教育）。瑞士初级保健数据显示，55% 的患者通过肺量计确诊，50% 的患者接受戒烟咨询，66% 的患者接种流感疫苗。吸入性皮质类固醇 (ICS) 处方不足的比例在轻度 COPD 中高达 38%，在中度 COPD 中高达 43%。即使对于重度 COPD 患者，转诊进行肺康复的比例也很低，仅为 19%，而且患者教育数据很少。诊断、患者教育和转诊进行肺康复显示出最高的绩效差距，而流感疫苗接种的绩效差距最低。结论瑞士初级保健 COPD 管理中存在当前护理与推荐的最佳实践之间的差距。有必要推广和实施循证框架，为 COPD 患者提供高质量的护理。