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胸部 CT 影像診斷 COVID-19 多灶性肺炎合併支原體感染的誤導性報告：一例報告

Talalaev MA、Ghazvini K、Manella S、Tse A、Lazovic G 與 Arenstein J

簡介：胸部 CT 在 COVID-19 肺部疾病的早期發現和診斷中發揮關鍵作用。支原體肺炎的併發感染可能會對患有疊加肺部病變的患者的診斷、治療和復健帶來額外的挑戰。

患者關注的問題：一名 39 歲的男性因發燒和不適而被送往急診室三天。患者否認咳嗽或呼吸困難。

診斷：胸部X光檢查（CXR）顯示左中肺有空洞病變，可能有肺膿瘍。胸部電腦斷層掃描 (CT) 顯示雙側多灶性混合毛玻璃/實質空腔混濁，但無胸腔積水、氣胸或胸膜增厚。微生物學和血清學評估顯示支原體 IgM 和 COVID-19 檢測呈陽性。介入措施：患者接受阿奇黴素 IV 和標準類固醇療程治療，病情迅速改善。

結果：重複 CXR 顯示雙側磨玻璃樣混濁有輕微間隔改善，左肺混濁有間隔消退。

結論：在 COVID-19 大流行期間，醫生必須警惕其他可能偽裝或共同感染的感染，例如支原體肺炎。由於 COVID-19 鼻拭子的結果可能需要數天時間，因此放射線檢查對於區分兩種感染至關重要。一名 39 歲男性因發燒和不適而被送往急診室三天。除了發燒 101.2 華氏度外，體檢沒有異常。玻璃/實質空洞混濁，但無胸腔積水、氣胸或胸膜增厚。微生物學和血清學評估顯示支原體 IgM 呈陽性，且 COVID-19 檢測結果呈陽性。患者被診斷出患有 COVID-19 肺炎和支原體肺炎，並接受阿奇黴素 IV（靜脈注射）和標準類固醇療程治療，隨後在患者病情好轉後出院。疑似/推定患有 COVID-19 多灶性肺炎的患者應評估肺炎的繼發性細菌原因。對疑似 COVID-19 肺炎的患者進行胸部 CT 檢查的門檻應該較低，因為影像學可能顯示的變化與疊加的細菌過程更一致。我們建議疑似 COVID-19 患者的初步評估應包括呼吸道培養、支原體 Ag、軍團菌尿 Ag，並相應調整抗生素覆蓋範圍。