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依维莫司洗脱支架植入治疗慢性完全闭塞性血管病后的新生内膜特征：光学相干断层扫描研究

Naotaka Okamoto、Keisuke Yasumura、Koji Yasumoto、Akihiro Tanaka、Naoki Mori、Daisuke Nakamura、Masamichi Yano、Yasuyuki Egami、Ryu Shutta、Yasushi Sakata、Jun Tanouchi 和 Masami Nishino

目的：我们使用光学相干断层扫描 (OCT) 研究了慢性完全闭塞性心肌梗塞 (CTO) 中依维莫司洗脱支架 (EES) 植入后的新生内膜特征。

背景：即使在药物洗脱支架时代，CTO 仍然是血管内再狭窄和再闭塞的主要危险因素之一，但 CTO 植入支架后的新生内膜详细特征尚不清楚。

方法：将患者（35例EES）分为三组：非CTO病变支架置入组（非CTO组）、内膜下支架置入组（CTO内膜下组）和CTO病变真腔内支架置入组（CTO真腔组）。比较三组间OCT参数，包括新生内膜增生面积阻塞百分比（%NHAO）、平均新生内膜增生（NIH）厚度、未覆盖支柱比例、横断面水平和支柱水平贴壁不良支柱比例。

结果： CTO 内膜下组（5 个 EES）的 NIH 和 %NHAO 显著最低，CTO 真腔组（4 个 EES）的 NIH 和 %NHAO 显著最高（CTO 内膜下 vs. CTO 真腔 vs. 非 CTO：7.4（4.4-9.8）vs. 11.5（7.9-19.2）vs. 10.6（7.3-15.8）和 48（36-71）vs. 79（55-159）vs. 74（48-117））；三组中 CTO 内膜下组的支架覆盖比例和支架贴壁不良比例显著最高，CTO 真腔组显著最低（CTO 内膜下 vs. CTO 真腔 vs. 非 CTO：109（18.7）vs. 47（4.7）vs. 375（7.9）和分别为 36 (6.2) vs. 0 (0) vs. 45 (0.95)。

结论： OCT检查发现，植入于CTO病变内膜下支架可能存在支架贴合不良、支架裸露等支架内血栓形成风险；植入于CTO病变真腔内支架可能存在较厚的内膜覆盖，有发生再狭窄的风险。