阿尔茨海默病与痴呆杂志 开放获取

抽象的

颈内动脉口闭塞导致急性缺血性中风：大血管闭塞的发病率和血管内治疗的结果。

安娜·E·乌多维琴科

大血管闭塞 (LVS) 引起的缺血性中风是最为严重但同时也是现代治疗前景的疾病之一。然而，大多数病例的血管内治疗不仅应包括血管栓塞切​​除术 (TE)，还应保持动脉通畅。我们分析了 2015 年 5 月至 2019 年 8 月在莫斯科皮罗戈夫市第一医院进行的所有 TE 病例数据库。TE 总数为 207 例，只有 32 例 (15.4%) 与颈内动脉 (ICA) 口闭塞（ICA C1 段闭塞）有关。在这 33 名患者中，15 名 (45.4%) 出现单独的 C1 闭塞，其余患者出现串联闭塞（C1 + C7 或 C1 + M1）。平均 NIHSS 评分相当高 – 15.4 +/- 6.6。作为一线治疗，所有患者均接受了 TE (颈内动脉抽吸)。然后，该策略取决于 ICA 口残留狭窄的存在和程度。在该 33 名男性组中，共有 8 名患者 (24.2%) 植入了支架（7 名在 TE 时植入，1 名在 TE 后 36 小时植入），9 名患者 (30.3%) 接受了球囊血管成形术 (BA)。在接受 BA 治疗的患者中，只有 3 名患者在之后进行了动脉重建（2 名颈动脉内膜切除术和 1 名延期支架植入术）。获得了以下临床结果：9 名患者 (27.3%) 治疗效果极佳，出院时 NIHSS 0-2 分和 mRS 0-1 分；4 名患者 (12.1%) 显著好转，出院时 NIHSS 3-6 分和 mRS 2-3 分（所有这些患者在 90 天内均好转，并进展为 mRS 0-1 分）；另有 3 名患者（9%）出院时 NIHSS 评分为 7-10 分、mRS 评分为 3-4 分，90 天后改善至 mRS 2 分。48.5% 的患者获得了总体“阳性结果”。4 名患者（12.1%）出院时 NIHSS 评分超过 10 分、mRS 评分为 4-5 分；他们在 90 天时仍然依赖辅助治疗，mRS 评分为 3-4 分。7 名患者（21%）因中风进展和术后早期出血性转化而死亡。结论：对于患有 ICA 口阻塞的急性中风患者，大多数患者需要额外的 TE 技术来保持动脉通畅。治疗方法可能有所不同，应考虑潜在的出血性转化。（30.3%）接受了球囊血管成形术（BA）。在接受 BA 治疗的患者中，只有 3 例患者后来进行了动脉重建（2 例颈动脉内膜切除术和 1 例延期支架置入术）。获得了以下临床结果：9 例患者（27.3%）治疗效果极佳，出院时 NIHSS 0-2 分，mRS 0-1 分；4 例患者（12.1%）病情显著好转，出院时 NIHSS 3-6 分，mRS 2-3 分（所有这些患者在 90 天内病情好转，进展到 mRS 0-1 分）；另有 3 例患者（9%）出院时 NIHSS 7-10 分，mRS 3-4 分，90 天后病情好转到 mRS 2 分。48.5% 的患者获得了总体“积极结果”。