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抽象的

早產兒動脈導管未閉的最佳治療方法

法札勒·拉比·蘇巴尼

簡介：已知早產兒血流動力學顯著的動脈導管未閉(PDA) 與較高的死亡率和肺水腫/出血、支氣管肺發育不良(BPD) 和潛在的終末器官缺血性損傷等形式的大量發病率相關。不同的 PDA 管理方法（從單純支持性護理到藥物閉合再到手術結紮）存在相當大的實踐差異。
方法：使用 3 個檢索項對 PubMed 和 EMBASE 從成立到 2019 年 10 月進行全面檢索：動脈導管未閉、早產兒和管理方法。使用布林運算子組合搜尋項。對 Cochrane 對照試驗中央註冊庫和 ClinicalTrials.gov 進行了進一步搜索，沒有語言限制。
結果：文獻綜述表明，最合適的管理方法是逐步採取策略，從向所有早產兒提供支持性護理開始，包括中性熱環境、適度液體限制（110-130 mL/kg/天）和足夠的呼吸支持（目標 SpO2 90-95%，PaCO2 55-65 mmHg，pH 7.3-7.4，血球比容高於 35%）。
結論：用於嘗試藥理學閉合PDA 的不同藥物（吲哚美辛、布洛芬和撲熱息痛）的頭對頭比較特別棘手，因為用於定義血流動力學顯著性PDA 的標準存在差異，而且使用的多種治療方案的劑量和劑量也有所不同。由於手術結紮已經變得越來越不常見，並且已發表的數據是觀察性的，因此仍不確定藥物閉合失敗的嬰兒是否會在開始時受到更嚴重的損害。
簡介：
Fazal-e-Rabi Subhani 目前在愛爾蘭都柏林 Rotunda 的 Rotunda 醫院擔任行人。他的主要著作涉及兒科領域，並發表了許多該領域的文章。
演講者出版品：
1. Mitra S、Florez ID、Tamayo ME 等。安慰劑、吲哚美辛、布洛芬和對乙醯氨基酚與早產兒血流動力學顯著的動脈導管未閉合的關聯：系統性回顧和統合分析。美國醫學會雜誌 2018； 319:1221。
2. 黨東，王東，張春，等。口服撲熱息痛與布洛芬治療動脈導管未閉早產兒的比較：一項隨機對照試驗。 《公共圖書館一號》2013 年； 8：e77888。
3. 奧爾森 A、瓦利亞 R、沙阿 SS。布洛芬用於治療早產兒或低出生體重（或兩者）嬰兒的動脈導管未閉。 Cochrane 資料庫系統修訂版 2015； ：CD003481。
4. Terrin G、Conte F、Oncel MY 等人。撲熱息痛治療早產兒動脈導管未閉：系統性回顧與統合分析。 Arch Dis 兒童胎兒新生兒版 2016 年； 101：F127。
第28屆國際臨床兒科會議；英國倫敦 - 2020 年 4 月 15-16日
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英國倫敦 - 2020 年 4 月 15 日至 16 日 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/optimal-management-approach-for-patent-ductus-arteriosus-in-preterm-infantsapproach-for-patent-ductus-arteriosus-in-preterm-infants)