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老挝万象玛霍索中心医院的医生遵守 ESC 心力衰竭药物治疗指南

通赛 CHANVISOUTH

背景：心力衰竭给全世界的患者和卫生系统带来了沉重的负担。然而，关于低收入国家心力衰竭负担的信息却很少。我们目睹了医生对心力衰竭指南的遵守不足，这促使我们进行了这项研究。主要目的是确定经济资源匮乏的三级医疗机构中医生对心力衰竭 ESC 药物治疗指南的遵守情况。

方法：回顾102例确诊为心力衰竭并伴有左心室射血分数（LVEF）降低的患者的神经激素阻滞剂处方模式。依从性评估数据来自门诊随访记录，而急性护理用药和诱发因素数据来自住院记录。

结果：心力衰竭（HFrEF）患者年龄为59.03±15.15岁，有NYHA III/IV症状（44.1%），并有高血压（21.5%），平均LVEF为30.60±7.14。高血压和糖尿病是主要的合并症，心力衰竭的病因是ICM（50%），药物治疗平均为三类药物，分别为ACEI/ARB（86.3%）、β受体阻滞剂（50%）和MRA（32.24%）。β受体阻滞剂和MRA的使用不理想。联合药物治疗：ACEI/ARB+BB（42.1%）、ACEI/ARB+MRA（23.5%）、BB+MRA（15.7%）、三类药物联合（18.7%）。目标剂量达标 ACEI（1.5%）、β受体阻滞剂和MRA均未达标。处方剂量低于指南推荐剂量 大多数患者的起始剂量符合指南规定：ACEI-5mg/d（62.1%）、BB-6,25mg/d（72.5%）、MRA-25mg/d（97%）。但本研究的最大剂量较低：ACEI（40mg/d）、β受体阻滞剂（25mg/d）、MRA（25mg/d）。

结论：与世界上其他国家一样，不遵守指南在老挝是一个重大问题。我们的数据证实，需要专门的心力衰竭治疗计划来优化资源匮乏环境下的心力衰竭治疗结果。我们的医生将受益于结构化的心力衰竭教育和反馈计划。老挝需要更好的心力衰竭监测和管理策略。