初级保健质量 开放获取

抽象的

初级保健中慢性心力衰竭和多种疾病患者的处方

米歇尔·温辛、何塞·M·韦尔杜？ -Rotellar、何塞普·科明-科莱、何塞普·达文斯-米拉莱斯、爱德华多·埃莫西拉、罗莎·孙？ ol，伊娃·弗里戈拉-卡佩尔

背景多重疾病和多重用药对改善护理质量构成挑战。目标确定慢性心力衰竭门诊患者处方推荐治疗与多种合并症和住院事件之间的关联。设计加泰罗尼亚（西班牙东北部）的一项基于人群的回顾性队列研究。参与者我们纳入了 7173 名新登记的慢性心力衰竭患者（59% 为女性；平均 [SD] 年龄 76.3 [10.7] 岁）。患者是从初级保健机构的电子病历中选出的，并进行了三年的随访。结果测量血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 和 β 受体阻滞剂 (BB) 的处方。结果在随访期间，在初级保健中未发生住院事件的患者中，ACEI/ARB 处方量分别从 50.8% 上升至 83.5%（合并症 0 和 _4），ACEI/ARB 和 BB 处方量分别从 13.1% 上升至 30.6%（合并症 0 和 _4）。发生住院事件的患者接受治疗的频率更高（ACEI/ARB 或 1.47 [1.17 至 1.85]；ACEI/ARB 和 BB 或 1.41 [1.17 至 1.69]）。接受更多治疗的合并症包括高血压（ACEI/ARBs 或 3.75 [3.33 至 4.22]；ACEI/ARBs 和 BB 或 1.40 [1.23 至 1.59]）、糖尿病（ACEI/ARBs 或 1.79 [1.57 至 2.04]；ACEI/ARBs 和 BB 或 1.33 [1.18 至 1.49]）和缺血性心脏病（ACEI/ARBs 或 1.25 [1.10 至 1.42]；ACEI/ARBs 和 BB 或 3.01 [2.68 至 3.38]）。结论随着合并症数量的增加，慢性心力衰竭患者的推荐治疗处方也随之增加。家庭医生可以根据合并症的数量对更复杂的患者和不太复杂的患者提供同等的护理。