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抽象的

前寰椎动脉：罕见的栓塞性中风病例

塔里克·沙菲。

71 岁男性，有癫痫病史（正在服用苯妥英），曾吸烟（45 岁戒烟，有 25 包年烟史），每周饮酒 42 单位。他与妻子住在家里，日常活动独立（经常打高尔夫球）。2016 年，他患 DVT，接受了抗凝治疗。他多年来一直没有癫痫发作。2019 年 4 月 24 日至 5 月 1 日，他因构音障碍、词语拼写困难和左同向偏盲住进圣理查德医院。心电图显示窦性心律。MRI 显示多灶性缺血性病变。超声心动图和颈动脉多普勒无异常。颈部 MRA 显示 Willis 环或颈部动脉内无夹层的证据。除了高胆固醇（总胆固醇 5.16，LDL 2.67）外，血液检查无异常。包括 ESR 和 ANCA 在内的血管炎筛查均正常。他开始每天服用 300 毫克阿司匹林（14 天后改为每天 75 毫克氯吡格雷）和每晚服用 40 毫克阿托伐他汀。他被告知不要开车。7 月 14 日，他因右臂无力、右侧面部下垂和词语识别困难再次入住圣理查德医院（Lavant 病房）。包括 ESR 在内的中风血液检查无异常。入院时血压为 144/87。心电图显示窦性心动过缓（57/分钟）。他右侧鼻唇沟轻微消失，视力注意力不集中，右侧指向过去。四肢力量为 5/5。吞咽经过评估被认为安全。脑 CT 显示右侧和左侧枕骨梗塞。 7 月 16 日的脑部 MRI 显示左侧 MCA 和左侧 PCA 区域以及双侧小脑半球有多处新发梗塞。主动脉弓和双侧颈动脉 CT 血管造影显示寰椎动脉 2 型（颈外动脉和椎动脉吻合）和非常细的椎动脉。颈动脉多普勒和超声心动图未见异常。他的临床症状有所好转，已出院，无需理疗和手术。血管外科医生讨论了他的病例，审查了图像并计划进行医疗管理。他已出院并将在卒中门诊接受复查。71 岁男性，有癫痫病史（正在服用苯妥英钠），前吸烟者（45 岁戒烟，有 25 包年病史）并且每周饮酒 42 单位。他与妻子住在家里，日常活动独立（经常打高尔夫球）。 2016 年，他患上了 DVT，并接受了抗凝治疗。他多年来一直没有癫痫发作。2019 年 4 月 24 日至 5 月 1 日，他因构音障碍、词语拼写困难和左同向偏盲住进圣理查德医院。心电图显示窦性心律。MRI 显示多灶性缺血性病变。超声心动图和颈动脉多普勒未见异常。MRA 颈部未显示 Willis 环或颈部动脉内有夹层的证据。除了高胆固醇（总胆固醇 5.16，LDL 2.67）外，血液检查未见异常。包括 ESR 和 ANCA 在内的血管炎筛查结果正常。开始给他服用阿司匹林 300mg/天（14 天后改为氯吡格雷 75mg/天）和阿托伐他汀 40mg/夜药。他被告知不要开车。7 月 14 日，他因右臂无力、右侧面部下垂和词语拼写困难再次入住圣理查德医院（Lavant 病房）。中风血液学（包括 ESR）无异常。入院时血压为 144/87。心电图显示窦性心动过缓（57 次/分钟）。他右侧鼻唇沟轻微消失，视力注意力不集中，右侧指向过去。四肢力量为 5/5。吞咽经过评估被认为安全。脑 CT 显示右侧和左侧枕叶梗塞。7 月 16 日的脑 MRI 显示左侧 MCA 和左侧 PCA 区域以及两个小脑半球有多处新梗塞。 CT 血管造影显示主动脉弓和双侧颈动脉为 2 型（颈外动脉和椎动脉吻合）和非常细的椎动脉。颈动脉多普勒和超声心动图未发现异常。他的临床症状有所改善，并已从理疗和手术室出院。血管外科医生讨论了他的病例，并审查了图像，并计划进行医疗管理。他已出院，将在卒中门诊复查。