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抽象的

糖尿病背景下脓毒症患者的促炎细胞因子

马鲁波夫·伊斯洛姆琼·奥里夫琼

对糖尿病软组织化脓性炎症疾病患者脓毒症表现变化的定量表征表明，患者入院时全身炎症反应综合征（SIRS）-SIRS2 和 SIRS3（分别为 23.3% 和 21.9%）。18 名患者（24.7%）没有 SIRS（SIRS0）的迹象。

为了评估炎症过程的存在和普遍程度，我们评估了糖尿病背景下软组织化脓性炎症疾病患者血清中细胞因子 (IL-1b、IL-6 和 TNF-α) 含量的变化。

糖尿病性软组织化脓性炎症患者血清中细胞因子浓度在治疗过程中的变化并不明显。IL-6 值最高，在糖尿病性软组织化脓性炎症患者入院时，IL-6 值平均比 IL-1b 和 TNF-α 高出 1.7 倍。

^{在治疗第3 天和第}5天的动态中，IL-6 相对于第一期增加至 38.3±7.4 pg/ml。同时，研究的^第7天，该标志物与初始值相比下降了 1.5 倍。

IL-1b 也呈现出类似的变化趋势，尽管是在短期内。治疗^{第7 天，该指标与基线值相比下降明显（2.3 倍）。}

同时，TNF-α浓度变化的动态特征是治疗第3天和第5天的数值与患者入院时相比保持稳定^。治疗第7天该指标的下降^与之前的细胞因子一样显著（几乎是2倍）。

总体而言，应该指出的是，糖尿病脓毒症患者血液中细胞因子含量的变化证实了其在感染普遍化中的作用的众所周知的数据。然而，在治疗 5 天的情况下保持高值证明了脓毒症并发症的存在与其出现之间的结论分歧。在这方面，我们认为有必要根据其表现类型分析血液中脓毒症诊断标志物的变化水平。

细胞因子IL-1b、IL-6、TNF-α也呈明显增高趋势，其中脓毒症综合征患者IL-1b较正常值升高2.4倍，严重脓毒症患者升高2.6倍，脓毒症休克患者升高4.5倍（p<0.05）。

在脓毒症综合征患者血浆中IL-6的研究中，糖尿病引起的软组织化脓性炎症患者血浆中IL-6的水平超过正常值的2.3倍，严重脓毒症患者血浆中IL-6的水平超过正常值的3.1倍。脓毒症休克患者血浆中IL-6的水平达到最大值（超过正常值的3.8倍）。

TNF-α 对脓毒症并发症变化的反应比以前的指标更明显。在糖尿病背景下软组织化脓性炎症疾病患者发生脓毒症并发症的所有病例中，病理过程的严重程度表现顺序都很明显。在脓毒症综合征中，该指标超过正常值的 3.9 倍，在严重脓毒症中超过正常值的 8.9 倍，在脓毒症休克中超过正常值的 14.5 倍。

因此，我们的研究表明，炎症过程普遍化的诊断标记物以及 SIRS 的体征具有信息价值，无疑可用于评估脓毒症治疗和预防的有效性。在这种情况下，糖尿病患者化脓性软组织炎性病程的特点是感染普遍化的临床体征明显，且有可靠的实验室指标数据，如 IL-1b、IL-6、TNF-α。在这方面，我们认为，为了客观化这些实验室方法对评估患者病情的诊断价值，有必要开发综合方法，从而统一治疗和诊断算法系统。

注：本研究将提交至2020 年 9 月 23 日至 24 日在英国伦敦举行的第三届欧洲疫苗和免疫学大会^。