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肺静脉隔离术中镇静与镇痛过程中的呼吸性酸中毒：一项前瞻性观察研究

Twan TJ Aalbers*、Laurens C. Vroon、Sjoerd W. Westra、Gert Jan Scheffer、Lucas T. van Eijk 和 Michiel Vaneker

背景：肺静脉隔离术广泛在手术镇静和镇痛 (PSA) 下进行。在 PSA 期间，通气深度和通气速率降低，这可能导致肺泡通气不足，从而导致动脉 CO2 水平升高和呼吸性酸中毒。本研究旨在调查常规肺静脉隔离术中呼吸抑制的程度及其导致的呼吸性酸中毒。

方法和结果：我们在 2019 年 10 月至 2020 年 9 月期间在拉德堡德大学医学中心的心脏导管科进行了一项单中心前瞻性观察研究。研究对象为 20 名年龄在 18 至 80 岁之间、ASA 2 级、计划进行 PSA 肺静脉隔离的患者。用于维持足够 PSA 的药物仅限于丙泊酚和瑞芬太尼。我们在 PSA 开始前以及 PSA 和恢复期间每 30 分钟进行一次血气分析。

手术时间差异很大，中位数为 50 分钟（范围为 30-290 分钟）。动脉 CO2 浓度在 30 分钟内显著增加，从 4.81 ± 0.66 kPa 增加到 7.13 ± 0.84 kPa。此后，未观察到 CO2 进一步增加。PH 值按比例下降，从 7.43 ± 0.06 降至 7.29 ± 0.03，并在整个手术过程中保持稳定，直到 PSA 结束。PSA 停止后，CO2 在 30 分钟内恢复到基线水平。

结论：在 PSA 肺静脉隔离手术中，CO2 水平显著升高。这种高碳酸血症导致所有患者出现呼吸性酸中毒，并在 30 分钟内稳定下来。手术时间越长，CO2 水平越高。