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抽象的

糖皮質激素輔助治療在中樞神經系統結核病的作用

法札勒·拉比·蘇巴尼

簡介：中樞神經系統 (CNS) 結核病 (TB) 是世界上一些地區經常遇到的感染，這些地區的兒童和成人中初發後傳播很常見。它包括三個臨床類別：結核性腦膜炎、顱內結核瘤和脊椎結核性蜘蛛網膜炎。
方法：使用糖皮質激素治療、結核性腦膜炎和顱內壓 3 個檢索項目對 PubMed 和 EMBASE 從成立到 2019 年 10 月進行全面檢索。使用布林運算子組合搜尋項。對美國疾病管制與預防中心 (CDC)、Cochrane 資料庫系統修訂版、世界衛生組織指南和 ClinicalTrials.gov 進行了進一步搜索，沒有語言限制。
結果：隨機對照試驗 (RCT) 已證明，在未感染 HIV 的中樞神經系統結核患者中使用輔助性糖皮質激素治療可降低死亡率。由於愛滋病毒感染者的數據很少，因此迄今為止在此類病例中尚未重現相同的死亡率益處。在一項包含 9 項試驗（1337 名中樞神經系統結核患者）的系統性回顧中，輔助糖皮質激素治療與較低的死亡率相關（風險比 0.75，95% CI 0.65-0.87）。在越南的一項隨機對照試驗（545 名中樞神經系統結核患者）中，接受地塞米松治療的患者死亡率較低（32% vs 41%；相對風險 0.69，95% CI，0.52-0.92）。在南非的一項隨機對照試驗（141 名患有中樞神經系統結核的兒童）中，觀察到接受潑尼松龍治療的患者死亡率較低（4％ vs 17％）。此外，接受類固醇治療的兒童隨後的智商更有可能>75（52% vs 33%）。
結論：現在有高品質的證據支持對 CNS TB（確診或疑似）患者使用輔助性糖皮質激素治療。
簡介：
Fazal-e-Rabi Subhani 目前在愛爾蘭都柏林 Rotunda 的 Rotunda 醫院擔任行人。他的主要著作涉及兒科領域，並發表了許多該領域的文章。
演講者出版：
1. Thwaites GE、Nguyen DB、Nguyen HD 等。地塞米松用於治療青少年和成人結核性腦膜炎。新英格蘭醫學雜誌，2004； 351：1741。
2. Schoeman JF、Van Zyl LE、Laubscher JA、Donald PR。皮質類固醇對結核性腦膜炎幼兒顱內壓、電腦斷層掃描結果及臨床結果的影響。兒科 1997; 99:226。
3. Girgis NI、Farid Z、Kilpatrick ME 等人。地塞米松輔助治療結核性腦膜炎。兒科感染疾病雜誌 1991； 10:179。
4. Prasad K、Singh MB、Ryan H。 Cochrane 資料庫系統修訂版 2016； 4：CD002244。
5.世界衛生組織。藥物敏感結核病治療和病患照護指南，2017 年更新。
第28屆國際臨床兒科會議；英國倫敦 - 2020 年 4 月 15-16日
。
英國倫敦 - 2020 年 4 月 15 日至 16 日 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/role-of-adjunctive-glucocorticoid-therapy-in-central-nervous-system-tuberculosis)