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抽象的

对在单一全科诊所接受年度流感疫苗接种门诊的 65 岁或以上患者进行心房颤动筛查

GC 里斯, MF 阿扎尔, A 福斯特

背景心房颤动 (AF) 是一种常见的可治疗的中风病因。流感疫苗接种诊所建议进行筛查，但尚未在全国范围内实施。目标我们旨在确定通过脉搏评估对 65 岁以上接受流感疫苗接种的人进行 AF 筛查是否有效、实用和可行。筛查的成功取决于发现未确诊病例、估计未确诊 AF 的患病率、评估第二年全科专科培训生 (GPST2) 和解释软件在心电图 (ECG) 上诊断 AF 的准确性、在不干扰常规实践的情况下完成、估计成本效益和指导未来的筛查。设计对在流感诊所就诊的患者进行筛查。脉搏不规则的患者进行心电图检查，并通过 GPST2、解释自动化软件和报告服务进行解释。结果共筛查了 573 名患者，发现 95 名患者脉搏不规则：21 名患者既往有 AF，5 名患者为 65 岁，1 名患者在随访期间出现心肌梗死 (MI)；68 名患者被邀请进行心电图检查，其中 39 名患者到场；诊断出 2 例新的 AF 病例。75 岁人群的筛查前 AF 患病率为 12.2%，筛查后患病率为 12.4%。每筛查 286 名患者就会发现一个新病例。对于 GPST2 和解释软件，用于 AF 的心电图诊断与心脏病学评估的敏感性、特异性、阳性预测值 (PPV) 和阴性预测值 (NPV) 均为 100%。发现一个新病例的成本约为 234 英镑。局限性包括心电图预约率低、心电图延迟和完成率低，导致漏诊 AF。结论筛查无效。脉搏评估后立即进行心电图检查至关重要。筛查对患者来说是可以接受的，但需要额外的资源。流感诊所没有对 65-74 岁和 85 岁以上的年龄组进行充分筛查。需要采用新方法筛查年长的、非住院患者。诊所应将年度脉搏检查引入慢性病模板，并提示 65 岁以上接受手术的患者。额外的筛查应针对房颤患病率低或机会性筛查率低的诊所。