初级保健质量 开放获取

抽象的

谈论风险、管理不确定性：全科医生如何制定降低胆固醇治疗的决策

阿德里安·爱德华兹、梅特·贝克·里瑟尔、皮娅·科克加德、安妮·格拉姆·荣格、杰纳斯·劳斯特·汤姆森

背景关于治疗方案的决策和卫生专业人员与患者之间的风险沟通已成为研究和质量改进的关键领域。决策旨在应用证据、探索个体患者的担忧以及解决医疗不确定性。与关于卫生专业人员对高风险决策的看法的研究相比，人们很少关注改善与生活方式相关的风险状况的决策和风险沟通，这些风险状况涉及较低风险或长期治疗方案，例如服用药物以降低未来疾病的风险。目的研究在与高胆固醇和心血管疾病风险的无症状患者进行治疗方案和风险沟通决策时遇到困难的全科医生 (GP)。方法采用探索性定性和人种学信息方法。对三组丹麦全科医生 (6 名男性，6 名女性，平均年龄 48 岁) 进行了访谈。访谈内容被转录和编码，同时确定了关于医疗不确定性的分析概念。结果本研究确定了两种医学不确定性模式：关于科学知识和循证医学的认识论不确定性；以及在咨询过程中全科医生和患者之间一对一关系中产生的情境不确定性。该研究还强调，全科医生将降胆固醇治疗的决策解释为可逆的和临时的。结论在开发概念、工具和培训干预措施以优化初级保健中治疗方案的沟通时，可以主动解决这些医疗不确定性模式。