介入心脏病学杂志 开放获取

抽象的

多代经股动脉经导管主动脉瓣置换术的学习曲线 - 真实世界分析

Giorgio A. Medranda、Richard Schwartz、Rose Calixte 和 Stephen JM Green

背景：未来几年，TAVR 的需求将不断增加。定义此程序的学习曲线对于希望开始 TAVR 计划的中心具有重要意义。文献中尚未出现单一中心非 PARTNER-I 试验 TAVR 学习曲线。本研究的目的是阐明单个非 PARTNER-I 试验机构的一个心脏团队使用连续几代经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 设备的效率和掌握程度。

方法：在一项 2012 年至 2017 年的回顾性观察研究中，我们回顾了本机构接受 TAVR 的 920 名患者的数据。排除自膨胀式 TAVR 瓣膜和非经股动脉入路 TAVR。我们对其余 616 名患者使用了三种互补方法（CUSUM 分析、惩罚 B 样条回归和广义线性模型），为使用第一代（队列 1）、第二代（队列 2）和第三代（队列 3）球囊扩张式 TAVR 瓣膜的前 100 名连续患者定义了学习曲线。

结果：在队列 1 中，手术时间中位数为 178.5 分钟。第 40 例达到效率，第 60 例达到精通。队列 2 中前 100 名连续患者的手术时间中位数为 73 分钟。队列 3 中前 100 名连续患者的手术时间中位数为 92 分钟。第一代 TAVR 瓣膜之后，没有再提高效率或精通水平。

结论：总之，鉴于符合条件的患者数量不断增加以及 TAVR 适应症不断扩大，对 TAVR 的需求将会增加。使用第一代 TAVR 设备的早期经验延续到了后续几代 TAVR 设备。