介入心脏病学杂志 开放获取

抽象的

负对比负荷超声心动图的长期预后价值

约翰·利斯科、林双、Ioannis Parastatidis 和 Stamatios Lerakis

负荷超声心动图是一种敏感且特异的评估心肌缺血的非侵入性技术。负荷超声心动图是便携式的，不涉及电离辐射。负荷超声心动图的一个已知局限性是无法充分定义心内膜边界，尤其是在成像窗口不佳的患者中。

造影超声心动图可用于检测或定义这些患者或两个以上心脏节段无法充分显示的情况。迄今为止，很少有研究评估造影应激超声心动图的长期预后价值。本研究旨在确定造影应激超声心动图对冠状动脉粥样硬化疾病低风险至中等风险患者的预后价值。

方法：本研究纳入了转诊至埃默里大学医院超声心动图实验室进行负荷超声心动图检查并接受 Optison (R) 造影剂以增强左心室 (LV) 心内膜的患者。当两个或多个心脏节段无法充分显示时，患者会接受造影剂。收集了每位患者的人口统计数据和检查指征。每项研究均被归类为缺血阴性或阳性（如果出现新的壁运动异常或基线异常恶化）。

随后审查了综合电子病历，以查找重大不良心血管事件，包括任何原因导致的死亡、心血管原因导致的死亡、心肌梗塞、充血性心力衰竭加重、因心绞痛而需要住院治疗、需要血管重建。本研究已获得埃默里大学医院机构审查委员会的批准。

结果： 51 名患者符合本研究的纳入标准。3 名患者的负荷超声心动图呈阳性。在这 3 名患者中，1 名患者接受了最佳药物治疗，另 2 名患者接受了经皮冠状动脉介入治疗和血管造影。在平均随访期 2.2 +/- 1.02 年（中位数 1.95 年）内，有 1 名患者因转入临终关怀机构而死亡，没有患者因心脏病因而死亡。

同一患者中，有 1 例因不稳定型心绞痛住院，1 例因充血性心力衰竭加重住院。无患者接受血运重建或发生心肌梗塞。随访期间进行了 3 次心导管检查，无明显冠状动脉疾病。

结论：对比负荷超声心动图可用于无创评估心肌缺血。对比负荷超声心动图阴性可预示两年内预后良好，阴性预测值为 98.0%。