生物医学见解 开放获取

抽象的

使用鈉葡萄糖協同轉運蛋白 2 抑制劑加上胰高血糖素樣勝肽 1 受體激動劑治療第 2 型糖尿病

米哈伊爾·N

背景：胰高血糖素樣勝肽1 受體激動劑(GLP-1RA) 和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑這2 類藥物已被批准用於2 型糖尿病，但它們的聯合使用尚未得到充分研究。

目的：評估 GLP-1RA 和 SGLT2 抑制劑合併治療第 2 型糖尿病的安全性和有效性。

方法：透過檢索電子資料庫對英文文獻進行系統性回顧：Pub/MEDLINE，從2000 年到2020 年7 月27 日。型糖尿病、功效、安全。納入的隨機試驗更著重於雙盲、安慰劑對照試驗。也審查了事後分析和共識指引。

結果：一項隨機試驗評估了二甲雙胍未控制的 2 型糖尿病患者每週服用艾塞那肽加達格列淨的情況。 52 週後，合併治療的糖化血紅素(HbA1c) 水準降低幅度低於相加，每週艾塞那肽+ 達格列淨、每週艾塞那肽+ 安慰劑和達格列淨+ 安慰劑分別為1.75%、1.36% 和1.23%。兩項隨機試驗評估了在正在進行的 SGLT2 抑制劑治療中相繼添加 GLP-1 RA。兩項試驗均報告，與 SGLT2 抑制劑 + 安慰劑相比，HbA1c 降低幅度更大，平均為 0.8-1.4%。 GLP-1 RA + SGLT2 抑制劑的組合導致體重顯著減輕約 3.3 kg，略低於相加，收縮壓 (SBP) 降低 4.5 mmHg，高於相加。一般來說，合併治療的不良反應是可以預期的，沒有出現異常的不良反應。耐受性最差的組合包括索馬魯肽，因為胃腸道不良事件和輕度低血糖的發生率相對較高。

結論： GLP-1 RA合併SGLT2抑制劑合併治療整體有效且安全。需要進一步的研究來檢驗這種組合對心血管（CV）、腎臟和死亡率結果的影響。