初级保健质量 开放获取

抽象的

利用流行病学三角分析质量改进数据：以抗生素治疗呼吸道感染为例

詹姆斯·E·罗勒、迈克尔·L·格罗弗、卡罗琳·C·莫茨

背景在现场工作的质量改进调查员通常没有接受过流行病学方法的培训，在规划项目时可能不会考虑流行病学三要素（人、地点和时间）的所有三个要素。目的展示流行病学三要素如何指导质量评估分析。分析了初级保健中抗生素使用的预测因素，以说明该方法。方法本研究是对先前从医疗记录和提供者调查中收集的数据的二次分析。通过定位人员、地点和时间的质量差异，分析了在两个诊所接受急性呼吸道感染治疗的 467 名家庭医学患者的便利样本。独立变量包括患者年龄、就诊日期和诊所地点。结果测量是抗生素处方（是或否）。结果样本中 69.2% 的患者被处方了抗生素。年龄组与抗生素处方无关。在单变量检验中，处方与时间（P = 0.0344）和诊所地点（P = 0.0001）有关。然而，只有地点与抗生素处方独立相关（比值比 = 0.47，置信区间 = 0.30 至 0.73，P = 0.0008）。结论流行病学三要素有助于指导抗生素处方预测因素的进一步事后分析。对该质量指标的进一步研究可以针对探索地点差异和测试干预措施。对初级保健中其他质量指标的研究可以采用三要素来指导分析。