介入心脏病学杂志 开放获取

抽象的

室性心动过速射频消融联合体外膜氧合

Avi Sabbag、Roy Beinart、Michael Eldar、Osnat Gurevitz、Amihay Shinfeld、Jacob Lavee、Ehud Raanani、Alexander Kogan、Dan Spiegelstein、Michael Glikson 和 Eyal Nof

简介：患有血流动力学障碍的室性心动过速 (TV) 病例很难通过射频导管消融 (RFCA) 实现不诱导。我们报告了通过选择性机械循环支持促进室性心动过速 RFCA 的经验。

方法和结果： 5 名血流动力学不稳定、复发性室性心律失常且对药物治疗无反应的患者接受了体外膜氧合 (ECMO) 辅助的瘢痕相关室性心动过速 RFCA。所有患者均在全身麻醉下接受 RFCA，并连接到 ECMO 回路，维持最低流量为 1.5 L/min。如果出现室性心动过速或室颤，ECMO 回路的血流量将增加到 4 L/min，以确保血流动力学稳定和全身器官灌注充足。共观察到 8 个室性心动过速。在 4 个病例中，我们在室性心动过速期间进行了映射，发现并消融了关键峡部。仅通过底物映射针对了四个室性心动过速。4 名患者获得了完全成功，即通过积极程序刺激任何室性心动过速均无法诱导。一名患者仍可诱导非临床室性心动过速。他在手术后 24 小时死于感染性休克。其余 4 例患者在平均 16 个月的随访中通过植入式除颤器检查证明未出现室性心律失常。

结论： VTRFCA 患者植入 ECMO 是安全的，有助于达到不可诱导的预期终点。对于可能无法耐受此类手术的高危患者，应考虑采用这种方法。