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2019 年世界儿科学会：了解 2 型糖尿病管理中的遗传和文化差异 - Nuzhat Chalisa - 美国莫里斯健康系统

努扎特查丽莎

如今，人们已清楚认识到，2 型糖尿病的形成是个人生物和遗传构成与环境因素相互作用的结果。2 型糖尿病在少数族裔人群中的发病率一直呈不成比例的增长。非高加索人群，例如西班牙裔、非裔美国人、美洲印第安人和亚洲人，更容易患上 2 型糖尿病，而且不太可能保持有效控制。某些族裔人群患糖尿病并发症的风险更高，如冠状动脉疾病、截肢、视网膜病变和肾衰竭。几项病理生理学研究表明，即使在校正了肥胖和生活方式因素后，这些人群的胰岛素抵抗患病率仍然更高。根据 CDC 2017 年的数据，超过 2300 万美国人被诊断患有 2 型糖尿病，另有 700 万人患有未确诊的糖尿病。在这 2,300 万患者中，15.1% 为美洲印第安人，12.1% 为非洲裔美国人，12.7% 为西班牙裔和美洲原住民，8% 为亚裔美国人，7.4% 为白种人。在亚裔亚群中，南亚裔的患病率最高。与白种人相比，南亚裔在更年轻时表现出更强的胰岛素抵抗和 β 细胞快速衰退。也有人推测，某些少数民族早期 β 细胞功能受损可能是由于营养不良导致胰腺发育异常，但支持这一假设的数据尚无定论。另一个重要因素是文化对健康的认知。尽管学术界对此很感兴趣，但少数民族参与临床试验的人数非常少。糖尿病教育在糖尿病自我管理中起着重要作用。认识到文化敏感性的必要性是提供敏感和有效的糖尿病教育的第一步。糖尿病在具有不同遗传和文化背景的少数民族人群中广泛存在，这要求开展更多涉及少数民族人群的治疗试验，并调查易感性增加的原因以及在个人和人群层面采取预防措施。制定指南时应考虑遗传文化多样性。从业者和政策制定者必须以紧迫感解决这些种族差异问题。