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2019年世界儿科学会：了解2型糖尿病管理中的遗传和文化差异 - Nuzhat Chalisa - 美国莫里斯健康系统

努扎特查丽莎

现在，人们已明确认识到，2型糖尿病的形成是个人生物和遗传构成与环境相关对应的结果。2型糖尿病在少数族裔人群中的发病率一直呈不成比例的增长。非高加索人群，例如西班牙裔、非裔美国人、美洲印第安人和亚洲人，更容易患上 2型糖尿病，而且不太可能保持有效控制。某些族裔人群患糖尿病并发症的风险较高，如冠状动脉疾病、截肢、猝死和肾衰竭。几项病理生理学研究表明，即使在校正了体重根据CDC 2017年的数据，超过2300名美国人被诊断出2型糖尿病，另有700人未确诊糖尿病。在这2,300万患者中，15.1% 为美洲印第安人，12.1% 为非洲裔美国人，12.7% 为西班牙裔和美洲原住民，8% 为亚裔美国人，7.4% 对于白种人。在亚裔群体中，南亚裔的患病率最高。与白种人相比，南亚裔在较年轻时表现出更强的胰岛素抵抗和β细胞快速生长。也有人推测，某些补助早期β细胞功能受损可能是由于不良导致了新生儿生长异常，但支持这一营养假设的数据尚无定论。另一个重要因素是文化对健康的认知。尽管学术界对此很感兴趣，但参与了文化活动临床试验的人数非常少。糖尿病教育在糖尿病自我管理中发挥了重要作用。了解文化依据的必要性是提供敏感和有效的糖尿病教育的第一步。糖尿病在具有不同遗传和文化背景的人群中广泛存在，这要求开展更多涉及糖尿病人群的治疗试验，并调查易感性增加的原因以及在个人和人群方面采取的措施制定指南时应考虑遗传文化多样性。政策制定者和制定者必须紧迫感解决这些种族差异问题。