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在严峻的临床形势下对抗日益严重的顽固细菌：印度北部三级医疗机构血液肿瘤中心十年经验

Himani Dhingra、Manas Kalra、Leena Mendiratta、Hena Butta、Raman Sardana 和 Amita Mahajan

简介：多重耐药 (MDR) 菌感染对儿童肿瘤患者取得最佳治疗效果构成了重大挑战。目的：我们旨在研究我们中心血流菌群的演变、其抗生素耐药模式以及严格的抗生素管理计划的影响。材料和方法：对儿童肿瘤患者疑似败血症发作进行了 10 年的回顾性分析。在两个时间段（TP1（2007-2013 年）和 TP2（2014-2018 年））研究了血培养分离株、耐药模式和相应败血症发作的临床结果。结果：在 1423 个血培养样本中，285 个呈阳性。TP1 显示革兰氏阴性菌 (GNB-48.5%) 以生长为主，而 TP2 显示分离株主要为革兰氏阳性球菌 (GPC-50.3%)，这反映了中心静脉导管的使用增加。凝固酶阴性葡萄球菌 (CoNS) 是 TP2 中分离出的最常见的 GPC，大肠杆菌是最常见的 GNB。头孢哌酮舒巴坦单药疗法在我们 TP2 的单位中被用作中性粒细胞减少性发热的一线抗菌药物，观察到 72% 的 GNB 对该药物敏感。在 TP2 与 TP1 的比较分析中，观察到 GNB 分离物对卡巴培南类药物的耐药性不断增加。有趣的是，对于 GNB/GPC，氯霉素的耐药性呈下降趋势。氟喹诺酮类药物的耐药性在这两个时间段内一直很高。在 TP1 和 TP2 中未发现对糖肽和粘菌素的体外耐药性。TP1 和 TP2 中儿童血培养阳性的死亡率保持不变（2.2 vs. 2.6%）。结论：尽管耐多药细菌的发病率不断上升，严格的抗生素管理计划有助于维持患败血症的儿童肿瘤患者的良好预后。早期诊断、合理使用抗生素和初步稳定后降级治疗可能有所帮助。正在制定对抗耐药性的创新策略。