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出现双重症状：一例双原发癌：一名 45 岁未妊娠妇女的卵巢神经内分泌肿瘤和子宫内膜腺癌

米歇尔·奥胡比拉

一名 45 岁的未怀孕妇女在失去平衡并撞到头部后出现感觉变化，并伴有烦躁不安、定向障碍和间歇性发热等症状。检查发现血清钙和甲状旁腺激素显著升高。对高钙血症病理进行研究后，偶然发现了盆腔腹部肿块。全腹部计算机断层扫描 (CT) 扫描显示双侧半盆腔有一个不均匀增强的肿块，右侧为 8.5 x 5.0 x 6.4 厘米，左侧为 3.4 x 2.5 x 4.1 厘米，盆腔和腹膜后淋巴结肿大，考虑为肿瘤，可能源于妇科。由于上述体征和症状，患者被作为盆腹肿块进行治疗，考虑抗 NMDAR 脑炎、甲状旁腺激素分泌肿瘤或卵巢生殖细胞肿瘤。患者接受了筋膜外腹部子宫切除术和双侧输卵管卵巢切除术，双侧淋巴结清扫术和冰冻切片。术中发现肿瘤位于右侧输卵管的输卵管旁区。随后将其送去进行冰冻切片，结果显示组织病理学诊断为转移性高级别乳头状腺癌。提交的其他标本包括宫颈、子宫、卵巢，左侧输卵管的最终组织病理学诊断为混合子宫内膜样癌和未分化癌，癌症涉及一半以上的肌层深度，并侵入宫颈、左右宫旁组织、左右输卵管和卵巢。淋巴结清扫也发现了广泛的淋巴血管侵犯。标本用突触素和嗜铬粒蛋白 A 染色，这是两种最常用的神经内分泌标记物。随后证实患者体内存在两种不同的恶性肿瘤，一种是子宫内膜子宫内膜样腺癌（Figo 1 级），分化良好，局限于子宫内膜；另一种是大细胞神经内分泌癌，涉及左右卵巢，延伸至双侧输卵管、双侧宫旁组织，并侵入子宫肌层和宫颈